Tanda Operasi Katarak Gagal, Komplikasi & Penanganan

Operasi katarak dengan teknik modern (disebut fakoemulsifikasi, yaitu operasi menghancurkan lensa keruh menggunakan gelombang suara lalu menyedotnya melalui sayatan kecil) memiliki tingkat keberhasilan di atas 95 persen. Artinya, dari setiap 100 orang yang menjalani operasi ini, lebih dari 95 orang mendapatkan hasil yang memuaskan. Prosedur ini bahkan termasuk salah satu tindakan bedah dengan hasil terbaik di dunia.

Namun, seperti semua prosedur medis lainnya, komplikasi tetap dapat terjadi, baik selama operasi berlangsung maupun setelahnya. Memahami tanda-tanda yang perlu diwaspadai setelah operasi katarak menjadi hal yang sangat penting bagi setiap pasien. Dengan pemahaman ini, Anda dapat segera mencari pertolongan yang tepat sebelum keluhan berkembang menjadi lebih serius, karena sebagian besar kondisi masih dapat diatasi dengan baik apabila dikenali sejak dini.

Apakah “Operasi Katarak Gagal” Itu Ada?

Istilah “operasi gagal” sering kali dipakai secara keliru oleh pasien awam. Ada beberapa perbedaan penting yang perlu dipahami antara komplikasi yang dapat ditangani dan apa yang benar-benar disebut sebagai “kegagalan” operasi, di antaranya:

Banyak kondisi yang oleh pasien awam dianggap sebagai “operasi gagal” sebenarnya merupakan komplikasi yang dapat didiagnosis dan diobati. Dengan penanganan yang tepat dan cepat, penglihatan pada sebagian besar kasus masih dapat dipulihkan. Sebagai contoh, penglihatan yang kembali kabur beberapa bulan setelah operasi sering kali bukan pertanda kegagalan, melainkan komplikasi ringan yang sangat mudah diatasi.

Yang disebut komplikasi pasca operasi katarak adalah kondisi yang muncul setelah operasi berjalan, bukan semata-mata hasil dari kesalahan teknis dokter. Mata merupakan organ yang kompleks, dan respons penyembuhan setiap pasien berbeda-beda. Beberapa faktor risiko memang berada di luar kendali dokter maupun pasien, sehingga sebagian komplikasi tetap dapat terjadi meskipun operasi telah dilakukan dengan sempurna. Sikap yang paling bijak adalah tidak panik, namun tetap waspada terhadap setiap perubahan yang dirasakan pada mata.

Posterior Capsule Opacification (PCO), “Katarak Sekunder”

PCO adalah keluhan yang paling sering muncul setelah operasi katarak, namun namanya kerap menakutkan pasien. Padahal, kondisi ini justru termasuk komplikasi yang paling mudah diatasi.

PCO (Posterior Capsule Opacification, atau kekeruhan pada kapsul di belakang lensa) dialami sekitar 2 sampai 4 dari setiap 10 pasien dalam kurun waktu 2 hingga 5 tahun setelah operasi. Meskipun sering disebut masyarakat sebagai “katarak yang tumbuh lagi”, PCO sebenarnya bukanlah katarak yang sesungguhnya. Munculnya PCO sama sekali tidak berarti operasi katarak Anda gagal — justru ini adalah salah satu komplikasi yang paling efektif untuk diatasi, bahkan bisa diselesaikan dalam hitungan menit.

Mengapa PCO Terjadi?

Saat operasi katarak dilakukan, kantung tempat lensa berada tidak diangkat seluruhnya. Bagian belakang kantung ini (disebut kapsul posterior) sengaja dibiarkan utuh untuk berfungsi sebagai “wadah” tempat meletakkan lensa buatan atau IOL (lensa tanam pengganti).

Namun, seiring berjalannya waktu, sisa sel-sel lensa lama yang menempel di tepi kantung dapat tumbuh dan menyebar menutupi bagian tengah kapsul tersebut. Akibatnya, kapsul yang tadinya bening menjadi keruh, sehingga penglihatan yang sempat jernih kembali menjadi buram. Bayangkan sebuah jendela kaca yang bersih namun perlahan tertutup embun tipis dari sisi belakangnya — kaca dan bingkainya baik-baik saja, hanya lapisan embun itulah yang mengaburkan pandangan.

Gejala PCO

Gejala PCO biasanya berkembang secara perlahan sehingga sering kali tidak disadari pada tahap awal. Keluhan yang paling khas meliputi penglihatan yang tadinya sudah membaik setelah operasi mulai kabur kembali secara bertahap, munculnya silau dan lingkaran cahaya (halo) di sekitar sumber cahaya terutama saat berkendara di malam hari, serta menurunnya ketajaman dalam membedakan terang dan gelap sehingga membaca atau membedakan warna yang mirip menjadi lebih sulit. Banyak pasien di Indonesia baru menyadari keluhan ini ketika aktivitas seperti membaca Al-Qur’an, menonton televisi, atau mengenali wajah kerabat mulai terganggu.

Penanganan: YAG Laser Capsulotomy

Kabar baiknya, PCO memiliki solusi yang sangat sederhana, efektif, dan tanpa pisau bedah, yaitu prosedur bernama YAG laser capsulotomy. Dokter mata menggunakan sinar laser khusus untuk membuat lubang kecil di bagian tengah kapsul yang keruh, sehingga cahaya dapat kembali masuk dengan jernih ke bagian belakang mata. Prosedur ini memiliki sejumlah keunggulan, di antaranya: - Dilakukan secara rawat jalan tanpa sayatan maupun anestesi umum, cukup dengan tetes anestesi pada permukaan mata - Berlangsung sangat singkat, hanya sekitar 5 sampai 10 menit - Memberikan hasil yang hampir instan, di mana penglihatan biasanya membaik dalam waktu 24 jam - Memiliki risiko komplikasi yang sangat jarang, di mana efek samping paling umum hanyalah kenaikan tekanan bola mata sementara yang mudah dikendalikan

Dengan demikian, pasien yang mengalami PCO tidak perlu menjalani operasi ulang. Seseorang yang penglihatannya kembali buram dua tahun setelah operasi katarak dapat kembali melihat jernih pada hari yang sama setelah tindakan laser singkat ini — inilah alasan mengapa PCO tidak seharusnya dianggap sebagai tanda kegagalan operasi.

Endoftalmitis, Komplikasi Paling Berbahaya

Berbeda dengan PCO yang ringan, endoftalmitis adalah komplikasi yang paling ditakuti dari operasi katarak. Meski sangat jarang terjadi, kondisi ini menuntut penanganan yang benar-benar cepat.

Endoftalmitis (infeksi serius di dalam bola mata) terjadi ketika kuman, baik bakteri maupun jamur, masuk dan berkembang di dalam mata. Kondisi ini berpotensi menyebabkan kehilangan penglihatan permanen apabila tidak segera ditangani. Angka kejadiannya sangat rendah, yaitu hanya sekitar satu dari seribu kasus operasi, namun kecepatan perkembangannya membuat deteksi dini menjadi penentu antara penglihatan yang pulih atau kebutaan menetap.

Endoftalmitis Akut Pasca Operasi

Endoftalmitis akut umumnya muncul dalam kurun waktu 1 sampai 6 minggu setelah operasi, dan paling sering terjadi dalam beberapa hari pertama setelah tindakan. Kuman yang paling sering menjadi penyebab justru adalah bakteri yang secara alami hidup di kulit dan permukaan mata manusia sehari-hari. Bakteri ini dapat ikut masuk ke dalam bola mata melalui jalur sayatan operasi, meskipun prosedur telah dilakukan dengan standar kebersihan dan sterilitas yang sangat ketat. Risiko ini tidak dapat dihilangkan sepenuhnya oleh siapa pun, sehingga kewaspadaan pasien setelah operasi tetap menjadi kunci utama.

Gejala yang Menuntut Anda Segera ke Dokter Mata

Apabila Anda mengalami kombinasi gejala berikut setelah operasi katarak, ini adalah kedaruratan mata yang tidak boleh ditunda sampai keesokan harinya. Adapun gejala-gejala yang harus diwaspadai meliputi: - Nyeri mata yang mendadak dan sangat hebat, terutama setelah mata sempat membaik - Penglihatan yang memburuk secara drastis dan cepat - Kemerahan mata yang intens dan tidak biasa - Nanah yang terlihat di dalam mata, sering tampak sebagai lapisan putih kekuningan di bagian bawah mata (hipopion) - Mata berair berlebihan yang disertai rasa silau atau tidak nyaman saat terkena cahaya (fotofobia) - Kelopak mata yang membengkak

Dalam kondisi ini, setiap jam sangat berharga. Jangan menunggu atau mencoba mengobati sendiri dengan tetes mata yang tersisa — pasien yang merasakan nyeri hebat mendadak pada malam hari sebaiknya langsung menuju unit gawat darurat mata, bukan menunggu jadwal kontrol rutin keesokan paginya.

Penanganan Endoftalmitis

Endoftalmitis memerlukan penanganan segera berupa penyuntikan antibiotik langsung ke dalam bola mata. Pada kasus tertentu, tindakan ini bisa disertai dengan operasi kecil untuk membersihkan cairan di dalam mata yang sudah terinfeksi (vitrektomi). Penyuntikan langsung diperlukan karena infeksi di dalam bola mata sulit dijangkau oleh obat antibiotik biasa. Hasil terbaik dicapai apabila penanganan dimulai dalam jam-jam pertama setelah gejala muncul, sehingga kecepatan Anda dalam mengenali gejala dan mencari pertolongan medis menjadi faktor yang sangat menentukan.

Dislokasi atau Subluksasi IOL

Lensa buatan yang dipasang saat operasi seharusnya bertahan seumur hidup di posisinya. Namun, pada kasus tertentu lensa ini bisa bergeser dan mengganggu penglihatan.

Lensa buatan atau IOL (lensa tanam pengganti) yang dipasang saat operasi katarak dirancang untuk tetap berada di posisinya seumur hidup pasien. Namun, pada kasus tertentu, lensa ini dapat bergeser dari posisi idealnya, baik bergeser sebagian (subluksasi) maupun terlepas seluruhnya (dislokasi). Pergeseran ini terjadi karena penyangga lensa di dalam mata dapat melemah seiring waktu atau akibat faktor tertentu.

Penyebab Dislokasi IOL

Terdapat beberapa faktor yang dapat menyebabkan pergeseran lensa buatan, antara lain: - Robek atau melemahnya kantung tempat lensa berada saat operasi berlangsung - Suatu kondisi mata (sindrom pseudoeksfoliasi) yang melemahkan serat-serat halus penahan lensa — bayangkan serat ini seperti tali-tali kecil yang menggantung lensa agar tetap di tengah, sehingga ketika tali melemah, lensa mudah tergelincir - Benturan atau cedera keras pada mata setelah operasi - Melemahnya serat penahan lensa secara alami seiring bertambahnya usia, yang bisa muncul beberapa tahun setelah operasi

Pasien dengan sindrom pseudoeksfoliasi memiliki risiko yang lebih tinggi, sehingga dokter biasanya akan memantau kelompok ini secara lebih ketat.

Gejala Dislokasi IOL

Gejala dislokasi IOL umumnya cukup mengganggu dan biasanya langsung dirasakan oleh pasien. Penglihatan dapat tiba-tiba menjadi kabur, atau muncul bayangan ganda meski hanya satu mata yang digunakan untuk melihat (diplopia monokular). Sebagian pasien melaporkan bisa melihat tepi lensa yang tampak seperti bayangan gelap berbentuk “setengah bulan” di dalam pandangannya. Pada kasus yang lebih ringan, pergeseran lensa dapat membuat ukuran kacamata tiba-tiba berubah drastis dalam waktu singkat. Oleh karena itu, perubahan penglihatan yang mendadak dan tidak wajar sebaiknya segera diperiksakan ke dokter mata.

Penanganan

Dislokasi IOL memerlukan tindakan bedah, dan pilihan penanganannya bergantung pada seberapa jauh lensa bergeser. Dokter akan mengembalikan lensa ke posisi yang benar (kadang dengan menambahkan jahitan penahan), atau mengganti lensa lama dengan lensa yang baru. Tindakan ini biasanya dilakukan oleh dokter bedah vitreoretinal karena memerlukan keahlian khusus. Dengan penanganan yang tepat, fungsi penglihatan pasien pada umumnya dapat dipulihkan secara optimal.

Komplikasi Lain yang Perlu Diketahui

Selain PCO, endoftalmitis, dan dislokasi IOL, ada beberapa komplikasi lain yang bisa muncul setelah operasi katarak. Sebagian besar tergolong ringan, namun tetap perlu Anda kenali agar bisa segera ditangani.

Edema Kornea

Edema atau pembengkakan pada kornea setelah operasi merupakan kondisi yang relatif umum dan pada umumnya hanya bersifat sementara. Sel-sel di lapisan dalam kornea yang bertugas memompa keluar kelebihan cairan dapat mengalami stres selama operasi, sehingga kornea sedikit menggenang cairan dan tampak buram. Pada sebagian besar kasus, kondisi ini akan membaik sendirinya dalam beberapa minggu. Namun, pada pasien yang lapisan dalam korneanya memang sudah lemah sejak sebelumnya, cangkok atau transplantasi kornea mungkin diperlukan untuk memulihkan kejernihan penglihatan.

Peningkatan Tekanan Bola Mata (Glaukoma Sekunder)

Tekanan di dalam bola mata dapat meningkat setelah operasi katarak akibat sisa gel pelindung yang digunakan saat operasi, peradangan, maupun pergeseran posisi lensa buatan. Pada umumnya, kondisi ini masih dapat dikendalikan dengan obat tetes mata penurun tekanan dan bersifat sementara. Namun, apabila tekanan tetap tinggi dalam jangka waktu lama, penanganan glaukoma yang lebih lanjut mungkin diperlukan agar saraf mata tetap terlindungi dari kerusakan.

Ablasi Retina Pasca Katarak

Risiko ablasi retina, yaitu lepasnya lapisan saraf penangkap cahaya di bagian belakang mata (retina), sedikit meningkat setelah operasi katarak, terutama pada pasien dengan minus mata yang besar, pernah mengalami ablasi retina sebelumnya, atau terjadi komplikasi pada kantung lensa saat operasi. Gejala yang perlu diwaspadai meliputi munculnya banyak bintik hitam melayang-layang (floaters), kilatan cahaya seperti kilat, serta bayangan gelap seperti tirai yang menutup dari tepi penglihatan. Kondisi ini merupakan keadaan gawat darurat mata, sehingga pasien harus segera mencari pertolongan medis begitu gejala muncul.

CME (Cystoid Macular Edema), Sindrom Irvine-Gass

CME adalah pembengkakan yang terjadi pada makula, yaitu titik pusat di bagian belakang mata yang paling menentukan ketajaman penglihatan. Kondisi ini biasanya muncul sekitar 4 sampai 6 minggu setelah operasi, dengan gejala khas berupa penglihatan bagian tengah yang menjadi kabur atau melenceng sehingga garis lurus bisa tampak bergelombang. Kabar baiknya, kondisi ini pada umumnya merespons dengan baik terhadap obat tetes mata antiradang, sehingga penglihatan dapat kembali membaik secara bertahap dengan pengobatan yang konsisten.

Pemantauan Diri Setelah Operasi Katarak

Pemulihan yang baik tidak hanya bergantung pada dokter, tetapi juga pada kewaspadaan Anda di rumah. Kewaspadaan pasien merupakan salah satu faktor terpenting dalam mendeteksi komplikasi secara dini.

Segeralah menghubungi dokter mata apabila Anda mengalami salah satu dari kondisi berikut: - Penglihatan yang sempat membaik tiba-tiba kembali menurun - Muncul nyeri mata yang baru atau semakin memburuk - Terjadi kemerahan pada mata yang semakin parah - Muncul kilatan cahaya baru atau floaters dalam jumlah banyak secara tiba-tiba - Terlihat bayangan atau tirai gelap di bagian mana pun dari lapang pandang Anda

Pemantauan mandiri yang cermat memungkinkan Anda dan dokter untuk bertindak cepat sebelum masalah kecil berkembang menjadi komplikasi yang serius. Mencatat perubahan penglihatan dari hari ke hari dapat sangat membantu dokter dalam menilai kondisi mata Anda saat kontrol.

Kapan Harus ke Dokter?

Komplikasi pasca operasi katarak sebagian besar dapat ditangani dengan baik apabila terdeteksi sejak dini. Nyeri mata hebat mendadak, penglihatan yang memburuk drastis, kemerahan intens, nanah di dalam mata, kilatan cahaya, floaters mendadak, atau bayangan gelap seperti tirai adalah gejala yang tidak boleh diabaikan — kombinasinya bahkan tergolong kedaruratan mata yang harus ditangani dalam jam-jam pertama.

Bila ada keluhan yang mengkhawatirkan pasca operasi katarak, jadwalkan pemeriksaan melalui WhatsApp Tzu Chi Hospital agar bisa segera dievaluasi oleh dokter spesialis mata. Anda juga bisa menggunakan layanan Cari Dokter di website Tzu Chi Hospital untuk menemukan dokter yang tepat sesuai kebutuhan Anda, dengan pilihan pembayaran BPJS Kesehatan, asuransi, maupun mandiri.

Artikel ditinjau oleh Dr. Gladys, Sp.M, M.Res

Referensi

1. Lundström, M., et al. (2015). Endophthalmitis after cataract surgery: Nationwide results over an 11-year period. Journal of Cataract and Refractive Surgery, 41(7), 1553-1558.

2. American Academy of Ophthalmology. (2024). Cataract in the Adult Eye: PPP. AAO.

3. Bhatt, U.K., et al. (2009). Posterior capsule opacification: A review of the aetiology, experimental approaches and a recommended classification system. Clinical and Experimental Ophthalmology, 37(5), 520-530.

4. Perdami. (2022). Panduan Praktik Klinis Komplikasi Operasi Katarak. PERDAMI.

5. Nagpal, M., et al. (2020). Endophthalmitis after cataract surgery: Clinical presentation, microbial spectrum, and outcomes. Indian Journal of Ophthalmology, 68(2), 337-344.