GERD: Gejala, Penyebab, Diagnosis, dan Pengobatan

Rasa panas seperti terbakar di dada setelah makan, asam yang naik ke tenggorokan, atau batuk malam yang tidak kunjung reda bisa jadi bukan keluhan biasa. 

Bagi banyak orang, gejala seperti ini sering dianggap remeh atau hanya “masuk angin”. Padahal jika terjadi berulang, kondisi tersebut mungkin merupakan tanda dari GERD, yaitu Gastroesophageal Reflux Disease atau penyakit refluks asam lambung. 

GERD adalah kondisi kronis yang memerlukan perhatian dan penanganan medis yang serius. Mari kenali gejalanya sejak dini. 

Dengan begitu, penyakit ini tidak berkembang menjadi masalah yang lebih membahayakan di kemudian hari!

Apa Itu GERD?

GERD adalah kondisi di mana isi lambung, terutama asam lambung, naik kembali ke kerongkongan secara berulang dan menyebabkan gejala atau komplikasi. 

Namun, GERD berbeda karena merupakan kondisi kronis yang terjadi setidaknya dua kali seminggu atau menyebabkan dampak nyata pada kerongkongan maupun organ lain. 

Batas antara refluks biasa dan GERD terletak pada seberapa sering, seberapa berat, serta seberapa besar dampaknya terhadap kehidupan sehari-hari.

Untuk memahami mengapa asam lambung bisa naik, bayangkan ada katup pintu kecil di bagian bawah kerongkongan yang disebut LES (lower esophageal sphincter). 

Katup ini bekerja seperti pintu satu arah, yaitu membiarkan makanan turun ke lambung tetapi menutup rapat agar makanan tidak balik naik. 

Bila katup ini melemah atau sering mengendur di saat yang tidak semestinya, asam lambung mengalir balik ke kerongkongan dan mengiritasi dindingnya, sehingga terasa perih dan panas karena kerongkongan tidak memiliki pelindung terhadap asam seperti lambung.

Gejala GERD

Gejala GERD sangat bervariasi, mulai dari yang ringan dan mudah diabaikan hingga yang berat dan melibatkan organ lain. Berikut dua kelompok gejala yang perlu dikenali sejak dini.

Gejala Awal

Gejala khas GERD yang paling umum adalah rasa terbakar atau panas di dada (sering disebut heartburn). 

Rasa ini menjalar dari perut ke tenggorokan dan biasanya muncul setelah makan atau saat berbaring.

Yang sering membuat penderita tidak menyadari kondisinya adalah ketika gejala awal tidak selalu berupa rasa terbakar yang jelas. 

Sebagian orang justru mengeluhkan:

• Rasa tidak nyaman

• Mengganjal di dada

• Produksi air liur yang terasa lebih banyak dari biasanya

• Sedikit kesulitan menelan

Gejala Lanjut dan Berat

Bila GERD tidak ditangani, gejala dapat berkembang menjadi lebih kompleks dan bahkan melibatkan organ di luar saluran cerna. 

Misalnya, batuk kronis yang tidak kunjung sembuh meskipun sudah minum obat batuk, suara serak, dan sakit tenggorokan yang terus berulang. 

Ini terjadi karena asam lambung yang naik cukup tinggi bisa mencapai area tenggorokan dan pita suara, sehingga penderita sering mengira dirinya hanya mengalami radang tenggorokan biasa.

Penyebab dan Faktor Risiko

GERD tidak muncul karena satu penyebab tunggal, melainkan gabungan dari kondisi tubuh dan kebiasaan sehari-hari, yang meliputi faktor berikut.

Pada dasarnya, GERD terjadi akibat kombinasi faktor anatomi dan gaya hidup. Beberapa penyebabnya adalah: 

• Melemahnya katup di bagian bawah kerongkongan, yang akhirnya tidak bisa menutup dengan baik. 

• Hernia hiatus, yaitu ketika sebagian lambung terdorong masuk ke rongga dada melalui celah kecil pada otot diafragma, yang membuat mekanisme penahan asam menjadi kurang efektif.

Kabar baiknya, sebagian besar faktor risiko GERD berkaitan dengan gaya hidup dan bisa diubah. 

Faktor yang perlu diwaspadai antara lain:

• Kelebihan berat badan (terutama lemak di perut yang menekan lambung ke atas)

• Kebiasaan merokok

• Konsumsi alkohol berlebihan

• Pola makan tinggi lemak dan rendah serat

• Kebiasaan makan malam larut lalu langsung tidur

Ada pula faktor risiko yang tidak bisa dikendalikan, seperti:

• Kehamilan

• Pertambahan usia

• Riwayat keluarga dengan GERD

Diagnosis

Dokter sering sudah bisa mengenali GERD dari cerita gejala yang disampaikan pasien, terutama bila mengeluhkan rasa terbakar di dada dan asam yang naik ke tenggorokan secara berulang. 

Namun, dalam banyak kasus, pemeriksaan tambahan tetap diperlukan untuk memastikan diagnosis, menilai tingkat keparahan, atau memastikan bukan kondisi lain yang menyerupai GERD. 

Salah satu pemeriksaan yang paling sering dilakukan adalah teropong saluran cerna atas (endoskopi), yang menggunakan kamera kecil yang dimasukkan melalui mulut untuk melihat langsung kondisi kerongkongan dan lambung. 

Selain itu, ada pemeriksaan tingkat keasaman kerongkongan selama 24 jam, yaitu memasang alat kecil di kerongkongan yang merekam kadar asam selama satu hari penuh untuk membuktikan apakah refluks asam benar-benar terjadi.

Pada situasi tertentu, dokter mungkin merekomendasikan pemeriksaan tambahan, misalnya rontgen kerongkongan dan lambung dengan cairan kontras untuk melihat kelainan bentuk bila dicurigai ada perubahan sel berbahaya. 

Pengobatan GERD

Penanganan GERD menggabungkan obat-obatan dengan perubahan kebiasaan sehari-hari agar hasilnya optimal, yang mencakup dua pendekatan berikut.

Pengobatan Medis

Golongan obat yang paling efektif adalah Proton Pump Inhibitor (PPI). Nama tersebut mungkin terdengar asing, tetapi cara kerjanya sederhana, yaitu menghambat bagian sel lambung yang bertugas memproduksi asam, sehingga kadar asam lambung turun secara signifikan. 

Contoh obat golongan ini yang umum diresepkan adalah omeprazole, lansoprazole, pantoprazole, dan esomeprazole, yang biasanya dianjurkan diminum 30-60 menit sebelum makan pagi agar efeknya optimal.

Pada kasus GERD berat yang tidak membaik meski sudah minum obat dengan teratur, operasi bisa menjadi pilihan lanjutan.

Penanganan Mandiri dan Perubahan Gaya Hidup

Perubahan gaya hidup adalah bagian yang tidak bisa diabaikan dalam penanganan GERD, sering kali sama pentingnya, bahkan lebih efektif, dibandingkan obat saja. 

Beberapa penanganannya yaitu:

• Penurunan berat badan bagi penderita yang kelebihan berat badan

• Meninggikan bantal atau bagian kepala tempat tidur sekitar 15-20 cm 

• Tidak berbaring minimal 3 jam setelah makan 

• Menghindari makanan pemicu seperti gorengan, cokelat, mint, bawang putih, tomat, kopi, alkohol, dan minuman bersoda

• Makan dalam porsi kecil namun lebih sering terbukti lebih baik daripada makan besar sekaligus

• Berhenti merokok

• Mengelola stres dengan aktivitas yang menenangkan

• Menghindari pakaian yang terlalu ketat di area perut juga berkontribusi nyata

Komplikasi

GERD yang dibiarkan tanpa penanganan tidak berhenti pada rasa tidak nyaman, melainkan bisa memicu kerusakan serius pada kerongkongan dan organ lain. 

Bila tidak ditangani dengan baik, kerongkongan bisa mengalami peradangan dan luka yang, bila parah, dapat menyebabkan perdarahan. 

Kerongkongan juga bisa menyempit karena jaringan parut yang terbentuk akibat luka berulang, sehingga penderita semakin lama semakin sulit menelan, bahkan makanan lunak pun terasa tersangkut.

Di antara berbagai komplikasi tersebut, ada satu kondisi yang paling perlu diwaspadai, yaitu Barrett esofagus, yakni perubahan pada sel lapisan kerongkongan akibat paparan asam yang terus-menerus selama bertahun-tahun. 

Pencegahan

Kabar baiknya, GERD sebagian besar dapat dicegah dengan menyesuaikan kebiasaan sehari-hari, di antaranya langkah-langkah berikut.

Pencegahan GERD pada dasarnya berfokus pada mengubah kebiasaan: 

• Menjaga berat badan ideal 

• Mengadopsi pola makan sehat dan teratur

• Menghindari kebiasaan merokok dan konsumsi alkohol berlebihan

• Mengelola stres secara efektif merupakan fondasi pencegahan yang saling melengkapi

• Membiasakan makan malam lebih awal

• Tidak langsung rebahan setelah menyantap makanan berat bisa menjadi kebiasaan sederhana yang berdampak besar.

Kapan Harus ke Dokter?

Segera konsultasikan ke dokter bila Anda mengalami heartburn lebih dari dua kali seminggu atau gejala yang tidak membaik dengan antasida. 

Waspadai pula tanda serius seperti mual atau muntah terus-menerus, penurunan berat badan tanpa sebab jelas, tinja hitam pekat atau muntah darah, serta nyeri dada berat yang menjalar ke lengan atau rahang yang perlu evaluasi segera untuk memastikan bukan masalah jantung.

Semakin dini refluks dikenali, semakin besar peluang hidup nyaman tanpa dibayangi komplikasi jangka panjang. 

Anda bisa langsung jadwalkan pemeriksaan melalui WhatsApp Tzu Chi Hospital atau temukan dokter spesialis saluran cerna lewat Cari Dokter. 

Layanan di Tzu Chi Hospital dapat diakses melalui BPJS Kesehatan, asuransi, maupun jalur mandiri sesuai kebutuhan Anda.

Referensi

1. Katz, P. O., Dunbar, K. B., Schnoll-Sussman, F. H., Greer, K. B., Yadlapati, R., & Spechler, S. J. (2022). ACG Clinical Guideline for the Diagnosis and Management of Gastroesophageal Reflux Disease. American Journal of Gastroenterology, 117(1), 27-56.

2. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. (2014). Panduan Praktik Klinis Bagi Dokter di Fasilitas Pelayanan Kesehatan Primer. Kemenkes RI.

3. Gyawali, C. P., et al. (2018). Modern diagnosis of GERD: the Lyon Consensus. Gut, 67(7), 1351-1362.

4. Eusebi, L. H., Ratnakumaran, R., Yuan, Y., Solaymani-Dodaran, M., Bazzoli, F., & Ford, A. C. (2018). Global prevalence of, and risk factors for, gastro-oesophageal reflux symptoms: a meta-analysis. Gut, 67(3), 430-440.

5. World Health Organization. (2020). Noncommunicable diseases country profiles 2020. Geneva: WHO.