Perbedaan Maag dan GERD: Gejala, Mekanisme, dan Pengobatan

 

Nyeri ulu hati, perut terasa penuh, dan rasa panas di dada sering membuat banyak orang langsung menyimpulkan bahwa mereka menderita “maag”. 

Padahal, kondisi seperti itu bisa jadi merupakan tanda dari dua penyakit yang berbeda, yaitu maag (dispepsia) atau GERD (Gastroesophageal Reflux Disease, yaitu penyakit asam lambung naik).

Keduanya memiliki mekanisme, lokasi masalah, dan pendekatan pengobatan yang berlainan, sehingga menyamakan keduanya justru dapat memperlambat pemulihan. 

Mari pahami perbedaannya agar Anda bisa memberikan penanganan yang tepat sasaran dan tidak memperburuk kondisi dalam jangka panjang.

Apa Itu Maag (Dispepsia)?

Dalam dunia medis, istilah “maag” merujuk pada kondisi yang dikenal sebagai dispepsia, yaitu sekumpulan keluhan yang berhubungan dengan gangguan pada lambung dan saluran pencernaan bagian atas. 

Kata “maag” sebenarnya adalah payung besar yang menaungi berbagai keluhan sekaligus, bukan diagnosis tunggal yang berdiri sendiri.

Kondisi ini bisa disebabkan oleh gangguan yang tidak terlihat secara fisik (dispepsia fungsional), atau oleh kerusakan nyata seperti luka atau peradangan di dinding lambung (dispepsia organik). 

Di antara keduanya, yang paling banyak dialami adalah maag fungsional, saat penderita merasa tidak nyaman berulang kali padahal saat diperiksa tidak ada kerusakan fisik yang jelas.

Penyebabnya bermacam-macam, yaitu:

• Gerakan lambung yang lambat dalam mendorong makanan

• Saraf lambung yang terlalu sensitif

• Stres berkepanjangan

• Infeksi bakteri Helicobacter pylori

• Pola makan yang tidak teratur

Mekanisme Terjadinya Maag

Bayangkan lambung seperti kantung yang melapisi dirinya dengan “tameng” berupa lapisan lendir (mukosa) agar tidak rusak oleh asam yang diproduksinya sendiri. 

Ketika tameng ini melemah karena stres, bakteri, atau pola makan yang buruk, asam lambung mulai mengiritasi dinding lambung dan menyebabkan peradangan yang disebut gastritis.

Selain itu, pada maag fungsional, lambung kerap bekerja lebih lambat dalam menyalurkan makanan ke usus, sehingga makanan “mengantre” terlalu lama dan menimbulkan rasa penuh serta begah meski sudah makan sedikit. 

Saraf di dinding lambung penderita pun cenderung lebih sensitif, sehingga peregangan lambung yang wajar saja sudah terasa tidak nyaman. Kombinasi faktor inilah yang menciptakan keluhan khas pada penderita maag.

Gejala Maag yang Perlu Dikenali

Mengenali gejala maag sejak dini membantu penderita membedakannya dari kondisi lain. Secara umum, gejala utama maag meliputi:

• Nyeri atau rasa tidak nyaman di ulu hati, biasanya terasa seperti terbakar atau tertusuk di bagian tengah perut bagian atas

• Perut terasa cepat kenyang meskipun baru makan sedikit

• Kembung dan rasa penuh setelah makan

• Mual, kadang disertai muntah

• Sendawa berlebihan

Gejala maag umumnya muncul atau memburuk saat perut kosong atau setelah mengonsumsi makanan yang merangsang produksi asam, seperti makanan pedas, asam, atau berlemak tinggi. 

Apa Itu GERD (Gastroesophageal Reflux Disease)?

GERD adalah kondisi kronis di mana asam lambung naik kembali ke kerongkongan (esofagus) secara berulang, sehingga menyebabkan iritasi dan gejala yang mengganggu. 

Kondisi ini terjadi akibat kelemahan pada katup antara kerongkongan dan lambung, yang dalam istilah medis disebut Lower Esophageal Sphincter (LES). 

Masalah utamanya bukan pada seberapa banyak asam yang diproduksi, melainkan pada gagalnya “pintu” yang seharusnya menahan isi lambung tetap di tempatnya.

Bayangkan pintu geser yang tidak bisa menutup rapat, itulah gambaran katup lambung pada penderita GERD. 

Mekanisme Terjadinya GERD

Jika pada maag masalahnya ada di dalam lambung, maka pada GERD masalahnya ada pada katup yang gagal berfungsi sehingga asam lambung naik ke kerongkongan. 

Meskipun keduanya sama-sama melibatkan asam lambung, arah dan lokasi kerusakannya sangat berbeda, dan hal inilah yang menentukan perbedaan gejala serta pengobatannya.

Beberapa faktor yang dapat melemahkan katup lambung dan memicu GERD antara lain:

• Kegemukan atau kelebihan berat badan, karena tekanan berlebih pada perut mendorong asam ke atas

• Kehamilan, karena perubahan hormon dan tekanan fisik dari rahim yang membesar

• Hernia hiatus, yaitu kondisi di mana bagian atas lambung bergeser masuk ke rongga dada

• Konsumsi makanan pemicu seperti cokelat, kopi, alkohol, makanan berlemak tinggi, dan mint

• Kebiasaan merokok yang melemahkan kekuatan katup lambung

• Berbaring segera setelah makan

Gejala GERD yang Khas

Gejala GERD berbeda dengan maag dan memiliki karakteristik yang cukup khas, adapun di antaranya:

• Heartburn (rasa panas membakar di dada), yaitu sensasi terbakar yang dimulai dari ulu hati dan menjalar ke dada, bahkan hingga ke tenggorokan. 

• Asam atau makanan naik ke mulut, yaitu naiknya cairan asam atau sisa makanan yang sudah dicerna ke mulut, terasa asam atau pahit

• Sulit menelan, terutama pada kasus GERD yang sudah berlangsung lama

• Batuk kronis, suara serak, atau radang tenggorokan berulang akibat iritasi asam pada saluran napas bagian atas

• Rasa mengganjal di tenggorokan, seperti ada yang tersangkut

• Gejala memburuk saat berbaring atau membungkuk

Perbedaan Maag dan GERD

Perbedaan Maag dan GERD | Sumber: AGA GI Patient Center

Menempatkan kedua kondisi ini secara berdampingan akan memudahkan Anda mengenali gejala yang sedang dialami.

Mari simak perbedaan keduanya yaitu:

1. Lokasi Gejala

Pada maag, gejala nyeri dan rasa tidak nyaman berpusat di ulu hati dan perut bagian atas, sesuai dengan lokasi lambung sebagai sumber masalahnya. 

Namun pada GERD, gejala khas berupa rasa panas membakar justru terasa di dada dan dapat menjalar hingga ke tenggorokan, mengikuti jalur naiknya asam melalui kerongkongan. 

2. Waktu Munculnya Gejala

Gejala maag sering muncul saat perut kosong atau saat lapar, serta setelah mengonsumsi makanan yang merangsang asam, dan banyak penderita justru merasa lebih baik setelah makan. 

Sebaliknya, gejala GERD cenderung muncul setelah makan dan terasa lebih parah saat penderita berbaring atau melakukan aktivitas yang meningkatkan tekanan pada perut. 

3. Gejala di Luar Saluran Cerna

GERD memiliki sejumlah gejala di luar saluran cerna yang umumnya tidak dimiliki maag, sehingga menjadi penanda pembeda yang penting. 

Gejala tersebut antara lain batuk kronis yang memburuk pada malam hari, suara serak di pagi hari, asma yang semakin sulit dikendalikan, hingga kerusakan email gigi akibat paparan asam yang berulang. 

Diagnosis Maag dan GERD

Karena gejala maag dan GERD dapat saling tumpang tindih, diagnosis yang akurat sangat bergantung pada pemeriksaan medis yang tepat, bukan sekadar menebak dari keluhan. 

Di sinilah endoskopi saluran cerna atas memegang peranan kunci, yakni memungkinkan dokter melihat langsung kondisi organ pencernaan yang tidak dapat dinilai dari luar.

Endoskopi adalah prosedur pemeriksaan menggunakan selang fleksibel tipis yang dilengkapi kamera kecil di ujungnya. 

Selang ini dimasukkan melalui mulut untuk melihat langsung kondisi di dalam kerongkongan, lambung, dan usus dua belas jari, sehingga dokter dapat menilai apakah terdapat peradangan atau kelainan lain.

Penanganan yang Berbeda untuk Maag dan GERD

Karena mekanisme keduanya berbeda, langkah penanganannya pun tidak bisa disamakan, yakni terdapat pendekatan terapi tersendiri untuk masing-masing kondisi. 

Penanganan Maag (Dispepsia)

Pendekatan terapi maag bersifat individual, tergantung pada penyebab yang mendasarinya. Pilihan penanganannya meliputi:

• Pembasmian bakteri H. pylori: Jika ditemukan infeksi bakteri H. pylori, dokter akan meresepkan kombinasi antibiotik dan obat penekan asam selama 10-14 hari untuk membasmi bakteri tersebut secara tuntas.

• Antasida dan obat penekan asam: Untuk meredakan produksi asam berlebih dan melindungi lapisan dinding lambung.

• Obat pelancar gerak lambung: Membantu mempercepat proses lambung dalam mendorong makanan ke usus, berguna bagi penderita yang sering merasa penuh dan begah berlarut-larut.

• Modifikasi gaya hidup: Makan dengan porsi kecil namun lebih sering, menghindari makanan pemicu (pedas, asam, berlemak), tidak makan terlalu larut malam, dan mengelola stres dengan baik.

• Pendekatan psikologis: Pada maag fungsional yang berkaitan erat dengan stres atau kecemasan, terapi psikologis seperti cognitive behavioral therapy (CBT), yaitu metode yang membantu mengubah pola pikir dan kebiasaan, terbukti bermanfaat.

Penanganan GERD

Berbeda dengan maag, tujuan utama terapi GERD adalah mengurangi naiknya asam lambung, menyembuhkan kerusakan pada kerongkongan, sekaligus mencegah komplikasi yang lebih serius. Pilihan penanganannya meliputi:

• Obat penekan asam lambung (PPI): Ini adalah andalan terapi GERD. Dokter akan meresepkan obat golongan ini untuk menekan produksi asam lambung. 

• Obat antasida: Untuk meredakan gejala dengan cepat, namun tidak ditujukan untuk terapi jangka panjang.

• Modifikasi gaya hidup yang spesifik untuk GERD:

• Tinggikan posisi kepala saat tidur (sekitar 15-20 cm lebih tinggi dari kaki)

• Hindari makan 2-3 jam sebelum tidur

• Turunkan berat badan jika kelebihan berat badan

• Hentikan merokok dan batasi konsumsi alkohol

• Hindari pakaian ketat di area perut

• Operasi (Fundoplikasi): Pada kasus GERD berat yang tidak membaik dengan obat-obatan, prosedur bedah dapat menjadi pilihan. 

Kapan Harus ke Dokter?

Meskipun maag dan GERD umumnya dapat dikelola dengan baik, ada tanda bahaya yang menuntut perhatian medis segera, di antaranya kesulitan menelan yang semakin bertambah parah atau nyeri dada yang sangat hebat (perlu dibedakan dari serangan jantung).

Jangan menunda konsultasi bila mengalami salah satu tanda tersebut. Semakin cepat penyebab keluhan lambung Anda dipastikan lewat pemeriksaan klinis dan endoskopi, semakin besar peluang mencegah komplikasi seperti perubahan sel kerongkongan. 

Anda dapat jadwalkan pemeriksaan melalui WhatsApp Tzu Chi Hospital atau menelusuri layanan Cari Dokter untuk melihat jadwal praktik dokter.

Referensi

1. Talley NJ, Ford AC. “Functional Dyspepsia.” New England Journal of Medicine. 2015;373(19):1853–1863. doi:10.1056/NEJMra1501505

2. Katz PO, Dunbar KB, Schnoll-Sussman FH, et al. “ACG Clinical Guideline for the Diagnosis and Management of Gastroesophageal Reflux Disease.” American Journal of Gastroenterology. 2022;117(1):27–56. doi:10.14309/ajg.0000000000001538

3. Vakil N, van Zanten SV, Kahrilas P, et al. “The Montreal Definition and Classification of Gastroesophageal Reflux Disease: A Global Evidence-Based Consensus.” American Journal of Gastroenterology. 2006;101(8):1900–1920. doi:10.1111/j.1572-0241.2006.00630.x

4. World Gastroenterology Organisation (WGO). “WGO Global Guidelines: Dyspepsia.” World Gastroenterology Organisation; 2023. Tersedia di:

5. Dent J, El-Serag HB, Wallander MA, Johansson S. “Epidemiology of Gastro-oesophageal Reflux Disease: A Systematic Review.” Gut. 2005;54(5):710–717. doi:10.1136/gut.2004.051821

 

Artikel ini telah ditinjau secara medis oleh Dr. Stefani Yoelita, Sp.PD, FINASIM, AIFO-K, CPM, FISQua

---