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胰臟癌：症狀、分期及治癒機會
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Admin • 12 November 2026
胰臟癌：症狀、分期及治癒機會
胰臟癌經常被稱為**「沉默殺手」（Silent Killer）**，因為在疾病早期通常幾乎沒有明顯症狀。此外，目前尚無針對一般無症狀民眾普遍建議的常規胰臟癌篩檢方法。
因此，許多患者直到癌症已經擴散至其他器官時才被確診，使治療選擇受到限制。
了解胰臟癌的危險因子，並認識可能出現的警訊，是提高早期發現機會的重要步驟。
什麼是胰臟癌？
**胰臟（Pancreas）**是人體消化系統及血糖調節的重要器官。
胰臟主要具有兩項功能：
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分泌消化酵素： 協助身體分解食物，促進營養吸收。
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分泌荷爾蒙： 包括胰島素（Insulin）及升糖素（Glucagon），協助調節血糖水平。
胰臟長度約為 15 公分，位於胃部後方。
最常見的胰臟癌類型約占所有病例的九成，通常起源於胰管，並經常發生在胰臟頭部。
胰臟癌是一種侵襲性較強的惡性腫瘤。
整體而言，每100名確診患者中，約有12人能在診斷後存活至少五年。
然而，如果癌症在仍局限於胰臟的階段被發現，五年存活率可能提高至約37%。
這也是為什麼及早認識可能的症狀非常重要。
遺憾的是，胰臟癌早期症狀往往不明顯，容易被誤認為一般消化道不適或其他輕微疾病。
胰臟癌有哪些症狀？
胰臟癌的症狀通常較為隱匿，容易與其他疾病混淆。
以下是需要特別留意的警訊。
1. 腹痛延伸至背部
上腹部或背部中央出現持續性的鈍痛，尤其在平躺時加重，可能是胰臟癌的症狀之一。
當腫瘤逐漸生長並壓迫胰臟周圍的神經及組織時，疼痛可能向其他部位放射。
患者可能感到上腹部有灼熱感或壓迫感，疼痛並延伸至背部。
部分患者在進食後或改變身體姿勢時，疼痛可能更加明顯。
由於這些症狀容易被誤認為胃炎或其他消化道問題，因此可能被忽略。
如果腹部或背部疼痛持續不改善，建議儘早就醫檢查。
2. 皮膚及眼白變黃（黃疸）
皮膚及眼白變黃，在醫學上稱為黃疸（Jaundice）。
當胰臟頭部的腫瘤阻塞膽管時，膽紅素可能無法正常排出，進而在血液中累積，引起黃疸。
其他可能伴隨的症狀包括：
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尿液顏色變深，類似濃茶。
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糞便顏色變淡或呈灰白色。
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全身皮膚搔癢。
膽管阻塞造成的黃疸不一定伴隨劇烈疼痛。
由於黃疸也可能由其他疾病造成，因此出現相關症狀時應儘速接受醫師評估。
3. 突然出現糖尿病
對於50歲以上、過去沒有糖尿病史，也沒有明顯危險因子的人而言，新診斷的糖尿病有時可能與胰臟癌有關。
胰臟負責分泌胰島素，協助調節血糖。
當胰臟受到腫瘤影響時，胰島素的分泌或功能可能受到干擾，導致血糖控制異常。
研究估計，每100名在50歲後新診斷糖尿病的成年人中，約有1人可能存在尚未被發現的胰臟癌。
不過，絕大多數新診斷的糖尿病並不是由胰臟癌引起。
如果糖尿病突然出現，尤其同時伴隨不明原因的體重下降，建議與醫師討論是否需要進一步檢查。
4. 不明原因的體重下降
如果沒有刻意節食或增加運動，體重卻明顯下降，尤其伴隨食慾減退，就需要特別注意。
胰臟癌可能影響消化酵素的分泌或正常流動，導致食物消化及營養吸收受到干擾。
此外，癌症引起的代謝變化及發炎反應，也可能造成肌肉和脂肪逐漸流失。
這種與嚴重疾病相關的體重及肌肉流失，稱為惡病質（Cachexia）。
若在沒有明顯原因的情況下持續減重，應諮詢醫師。
5. 噁心及消化不良
持續噁心、腹脹及消化不良，可能與胰臟腫瘤影響消化道或胰臟功能有關。
當足夠的胰臟消化酵素無法進入腸道時，身體可能難以正常消化脂肪。
患者可能出現以下糞便變化：
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糞便表面帶有油脂。
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糞便容易浮在水面。
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糞便氣味異常難聞。
如果消化道不適持續超過兩至三週，或經一般治療後仍沒有改善，應進一步就醫檢查。
6. 深部靜脈血栓（DVT）
**深部靜脈血栓（Deep Vein Thrombosis，DVT）**是指血液在深層靜脈中形成血栓，常見於下肢。
胰臟癌可能增加血液凝固的傾向，使患者更容易出現血栓。
常見症狀包括：
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單側腿部腫脹。
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小腿或下肢疼痛。
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患部皮膚發紅或發熱。
深部靜脈血栓也可能由許多其他原因引起。
然而，如果血栓反覆發生，或沒有明顯誘因，就需要進一步評估。
疑似深部靜脈血栓應及時就醫，以避免嚴重併發症。
胰臟癌的原因與危險因子
胰臟癌通常不是由單一原因造成，而是受到生活習慣、健康狀況及遺傳因素共同影響。
1. 吸菸
吸菸是胰臟癌最重要、且可以改變的危險因子之一。
吸菸者罹患胰臟癌的風險約為從未吸菸者的兩倍。
菸草煙霧中的致癌物質可進入血液循環，並可能造成細胞損傷。
戒菸後，相關風險會逐漸下降。
持續戒菸約十年後，風險可能接近從未吸菸者的水平。
2. 第二型糖尿病
第二型糖尿病與胰臟癌之間存在複雜的雙向關係。
長期罹患糖尿病與胰臟癌風險增加有關。
相反地，胰臟癌也可能造成新發生的糖尿病。
代謝異常、胰島素阻抗及荷爾蒙變化，都可能與這種關聯有關。
良好的糖尿病管理對維持整體健康及預防併發症仍然十分重要。
3. 肥胖
研究顯示，與體重正常者相比，肥胖者罹患胰臟癌的風險可能增加約20%。
過多的體脂肪，尤其是腹部內臟脂肪，與代謝異常及慢性發炎有關。
此外，肥胖也經常伴隨第二型糖尿病，進一步影響整體健康風險。
4. 慢性胰臟炎
**慢性胰臟炎（Chronic Pancreatitis）**是胰臟長期或反覆發炎的疾病。
持續發炎可能造成胰臟組織損傷，並增加細胞發生異常變化的風險。
長期過量飲酒是慢性胰臟炎的可能原因之一。
慢性胰臟炎患者應依照醫師建議接受持續追蹤及治療。
5. 家族病史與遺傳因素
約每10例胰臟癌中，有1例與遺傳因素或家族病史有關。
如果近親曾經罹患胰臟癌，個人的發病風險可能增加。
部分與胰臟癌有關的基因變異，也與乳癌及卵巢癌相關，包括 BRCA2 基因。
透過遺傳諮詢，可以評估是否需要接受基因檢測及特殊監測計畫。
6. 工業化學物質暴露
長期接觸某些工業化學物質，包括部分化學溶劑與農藥，可能與胰臟癌風險增加有關。
經常接觸相關物質的工作人員，應遵循職業安全規範、正確使用個人防護裝備，並依照需要接受健康檢查。
如何診斷胰臟癌？
胰臟癌的診斷通常需要結合多種檢查，以了解腫瘤是否存在，以及其位置、大小和是否已經擴散。
常見檢查方法包括：
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電腦斷層掃描（CT Scan）或磁振造影（MRI）： 協助醫師觀察胰臟、腫瘤位置、周圍血管，以及可能的癌症擴散情況。
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內視鏡超音波（Endoscopic Ultrasound，EUS）： 透過具有超音波功能的內視鏡，近距離檢查胰臟。在適當情況下，也可以採取組織樣本進行切片檢查。
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CA 19-9 血液檢查： 一種腫瘤標記，可協助評估病情，但不能單獨用來確認胰臟癌。因為膽管或胰臟發炎等非癌症疾病，也可能造成 CA 19-9 升高。
對於具有特定遺傳風險或明顯家族病史的人，醫師可能考慮安排定期 EUS 或 MRI 監測。
開始監測的年齡取決於基因變異種類及家族病史。
部分高風險族群可能在40至50歲左右開始監測，或比家族中最年輕確診者的年齡提早十年接受檢查。
胰臟癌有哪些治療方式？
胰臟癌的治療方式取決於癌症分期、腫瘤位置、周圍血管是否受到侵犯、是否發生轉移，以及患者的整體健康狀況。
1. 惠普爾手術（Whipple Procedure）
惠普爾手術（Whipple Procedure），又稱胰十二指腸切除術（Pancreaticoduodenectomy），是一種大型手術。
當癌症位於胰臟頭部，且腫瘤仍可手術切除時，醫師可能考慮採用此手術。
手術通常需要切除：
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胰臟頭部。
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十二指腸。
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膽囊。
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部分膽管。
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在某些手術方式中，也可能切除部分胃部。
完成切除後，外科醫師會重新連接消化道，以維持消化功能。
對於經過適當評估的患者，在具備相關經驗的醫療中心，也可能採用腹腔鏡或機器人輔助手術。
實際手術方式需依照患者狀況、腫瘤特性，以及手術團隊的專業經驗決定。
約15–20%的患者在確診時，癌症仍處於可以考慮手術切除的階段。
2. 胰臟遠端切除術（Distal Pancreatectomy）
胰臟遠端切除術主要用於切除位於胰臟體部或尾部的腫瘤。
由於脾臟與胰臟位置相近，且血管供應具有密切關係，因此部分患者可能需要同時切除脾臟。
對於腫瘤仍可完整切除的患者，這項手術可能是具有治癒潛力的治療選擇。
3. 術前與術後化學治療
**化學治療（Chemotherapy）**使用藥物來破壞癌細胞，或抑制癌細胞生長。
根據治療目標，化療可以安排在不同階段。
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術後輔助化療（Adjuvant Chemotherapy）： 用於降低可能殘留的癌細胞造成疾病復發的風險。
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術前輔助化療（Neoadjuvant Chemotherapy）： 用於控制病情，部分患者可能藉此縮小腫瘤，並提高成功手術的可能性。
醫師會依照患者的身體狀況、器官功能、癌症分期及腫瘤特性，選擇適當的治療方案。
4. 放射線治療
**放射線治療（Radiation Therapy）**利用高能量輻射破壞癌細胞。
對於胰臟癌，放射線治療可能在特定情況下使用，例如：
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局部晚期、難以直接手術切除的疾病。
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作為多種治療方式結合的其中一部分。
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協助控制腫瘤造成的症狀。
現代放射線治療技術可以進行更精確的治療規劃，減少周圍健康組織受到不必要的輻射照射。
5. 標靶治療（Targeted Therapy）
標靶治療是針對癌細胞特定分子特徵而設計的治療方式。
這類治療並非適用於所有患者，而是需要根據腫瘤的基因變異或生物標記決定。
例如，部分具有特定遺傳或腫瘤基因變異的患者，包括與 BRCA 相關的變異，可能符合特定標靶治療的使用條件。
分子檢測可協助醫師評估適合的治療選擇。
如何降低胰臟癌風險？
並非所有胰臟癌都能預防，尤其是與遺傳因素有關的病例。
然而，以下生活習慣可能有助於降低風險。
1. 戒菸
戒菸是降低胰臟癌風險最重要的措施之一。
停止吸菸後，相關風險會隨著時間逐漸下降。
有戒菸需求的人可以透過社區健康中心、醫院或戒菸諮詢計畫尋求協助。
2. 維持健康體重並規律運動
保持健康體重及規律身體活動，有助於維持良好的代謝健康。
例如，依照個人身體能力，每週五天、每天步行30分鐘，可以作為日常運動的選擇。
此外，建議採取均衡飲食，增加蔬菜、水果與全穀類攝取，並減少加工肉品及高糖食品。
3. 限制酒精攝取
長期過量飲酒可能增加慢性胰臟炎的風險，而慢性胰臟炎與胰臟癌存在一定關聯。
減少或避免飲酒，有助於維護胰臟及其他器官的健康。
4. 妥善管理糖尿病
對糖尿病患者而言，保持適當的血糖控制，有助於預防併發症及維持代謝健康。
建議：
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按照醫囑規律服藥。
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定期監測血糖。
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遵循適合的飲食計畫。
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維持規律身體活動。
5. 有家族病史者可考慮遺傳諮詢
如果近親曾經確診胰臟癌，建議向醫師說明相關家族病史。
醫師可能評估是否需要接受 BRCA2、PALB2 或其他相關基因檢測。
對於符合高風險條件的人，醫師也可能建議透過 MRI 或 EUS 進行定期監測。
什麼時候應該就醫？
如果您出現以下症狀，建議儘速諮詢醫師：
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腹痛延伸至背部。
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皮膚或眼白變黃。
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突然出現糖尿病，或原本的血糖突然變得難以控制。
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不明原因的體重下降。
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持續噁心。
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無明顯原因的血栓形成。
有胰臟癌家族病史或特定遺傳基因變異的人，應及早與醫師討論是否需要特殊監測，不必等到症狀出現才開始評估。
如果出現令人擔憂的症狀，請勿延誤就醫。
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本文經 Dr. Rajesh Kalwani, Sp.PD-KHOM, FINASIM
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