Operasi Lutut Osteoarthritis (OA) – Prosedur, Biaya, & Kapan Diperlukan?

Operasi lutut osteoarthritis (OA) sering menjadi pilihan terakhir ketika nyeri dan keterbatasan gerak sudah tidak bisa lagi dikendalikan dengan obat, fisioterapi, atau suntikan.

Prosedur ini dilakukan untuk mengurangi rasa sakit, memperbaiki fungsi lutut, dan membantu pasien kembali beraktivitas dengan lebih nyaman.

Di sisi lain, banyak penderita pengapuran lutut yang bertanya, apakah kondisi ini bisa sembuh total? Sayangnya tidak, karena osteoarthritis termasuk penyakit degeneratif yang membuat sendi perlahan semakin rusak.

Namun, operasi dapat menjadi jalan untuk memperlambat dampaknya sekaligus meningkatkan kualitas hidup.

Pada artikel ini, kita akan membahas jenis-jenis operasi lutut OA, bagaimana prosedurnya, perkiraan biayanya, hingga efek samping yang mungkin timbul.

Apa Itu Operasi Lutut Osteoarthritis (OA)?

Operasi lutut osteoarthritis (OA) adalah tindakan pembedahan untuk menangani kerusakan sendi lutut akibat pengapuran ketika terapi non-bedah tidak lagi membantu.

Tujuannya  adalah untuk menurunkan nyeri, memperbaiki fungsi, dan meningkatkan kualitas hidup.

Pada kasus kerusakan yang luas, bagian sendi yang rusak diganti dengan implan logam dan plastik yang dirancang khusus.

Kapan Operasi Diperlukan untuk Osteoarthritis Lutut?

Operasi lutut osteoarthritis biasanya diperlukan jika perawatan non-bedah tidak efektif dan kondisi OA sudah menghambat aktivitas sehari-hari. 

Sebelum operasi, dokter mungkin merekomendasikan terapi lain seperti fisioterapi, obat penghilang nyeri, atau menurunkan berat badan.

Jika tetap tidak berhasil, barulah dokter akan merujuk pasien ke dokter ortopedi untuk mempertimbangkan operasi. 

Jenis Operasi Lutut Osteoarthritis

Dokter ortopedi akan mempertimbangkan jenis operasi lutut yang tepat sesuai kondisi OA masing-masing pasien. Berikut jenis-jenis operasi lutut beserta prosedurnya:

1. Operasi Penggantian Sendi Lutut

Penggantian sendi lutut atau total knee replacement (TKR) adalah prosedur bedah untuk mengganti bagian sendi lutut yang rusak dengan prostesis buatan. 

Berapa lama operasi pengapuran lutut ini? Durasinya sekitar 1–2 jam jika prosesnya lancar.

Operasi bantalan lutut dan permukaan sendi ini bertujuan mengurangi nyeri, memperbaiki fungsi lutut, dan meningkatkan kualitas hidup pasien.

Jenis prostesis yang digunakan bisa:

• Logam dan plastik: Logam pada tulang paha dan tulang kering, serta bantalan plastik di antaranya untuk permukaan gesek.

• Keramik: Daya tahan lebih tinggi.

• Resurfacing (metal only): Hanya menutup permukaan sendi yang rusak.

Tujuan Operasi Penggantian Sendi Lutut

• Mengurangi rasa sakit akibat OA

• Meningkatkan mobilitas 

• Mengurangi risiko deformitas lutut lebih lanjut

Pertimbangan Sebelum Operasi

Setelah operasi, pasien akan menjalani rehabilitasi fisik untuk mobilisasi, latihan otot, dan meningkatkan fleksibilitas sendi.

Berdasar studi jangka panjang, sekitar 90% implan TKR masih bertahan 15–20 tahun, dan sebagian mencapai 25 tahun.

Baca Juga: Kenali Operasi Lutut Robotik, Inovasi Medis dengan Tingkat Presisi Tinggi 

2. Partial Knee Replacement (Penggantian Lutut Parsial)

PKR adalah jenis operasi lutut osteoarthritis di mana hanya sebagian sendi lutut yang rusak saja yang diganti dengan prostesis buatan, bukan seluruh sendi seperti pada TKR. 

PKR hanya cocok untuk pasien yang mengalami kerusakan pada satu kompartemen lutut saja dan memiliki ligamen lutut yang kuat.

Prosedurnya, bagian tulang yang rusak diangkat, lalu diganti dengan prostesis dan ditambah spacer plastik untuk menggantikan bantalan yang hilang.

Kapan Penggantian Lutut Parsial Diperlukan?

Operasi ini direkomendasikan jika osteoarthritis hanya menyerang satu sisi lutut (misalnya sisi dalam/medial atau luar/lateral) dan jaringan tulang rawan di bagian lain masih sehat.

Pertimbangan Sebelum Operasi

Umur prostesis biasanya 10–15 tahun, sedikit lebih pendek dibanding TKR yang bisa bertahan hingga 20 tahun.

Jika osteoarthritis berkembang ke bagian lutut lain, pasien bisa memerlukan operasi TKR di masa depan.

3. Joint Fusion Surgery (Fusi Sendi/Arthrodesis)

Fusi sendi adalah prosedur bedah di mana dua tulang dalam sendi disatukan (dilebur) menggunakan alat khusus seperti pelat, sekrup, paku, atau batang logam. 

Pada kasus tertentu, prosedur operasi ini melibatkan cangkok tulang agar tulang bisa menyatu lebih cepat. Tulang biasanya baru benar-benar menyatu setelah 3–6 bulan.

Tujuan operasi fusi sendi adalah menghentikan pergerakan sendi yang rusak sehingga nyeri berkurang.

Setelah operasi, pasien mungkin perlu menggunakan alat bantu jalan selama beberapa bulan.

Kapan Operasi Fusi Sendi Diperlukan?

Dokter mungkin merekomendasikan fusi sendi jika pasien tidak cocok untuk penggantian sendi atau gagal penggantian sendi sebelumnya.

Pertimbangan Sebelum Operasi

• Sendi tidak lagi bisa digerakkan.

• Dapat meningkatkan beban pada sendi di sekitarnya dan berisiko menimbulkan osteoarthritis di area lain.

4. Osteotomi Lutut

Osteotomi lutut adalah salah satu jenis operasi lutut osteoarthritis. Prosedurnya, dokter akan memotong tulang paha (femur) atau tulang kering (tibia) lalu diposisikan ulang. 

Tujuannya untuk mengalihkan beban tubuh dari bagian lutut yang rusak akibat osteoarthritis ke bagian lutut yang masih sehat.

Operasi ini tidak dipasang prostesis pengganti sendi, melainkan hanya pelat, sekrup, atau perangkat logam untuk menahan tulang yang dipotong agar tidak berpindah.

Hasil bisa bertahan 7–10 tahun sebelum mungkin perlu operasi penggantian lutut total (knee replacement).

Kapan Operasi Osteotomi Diperlukan?

Dokter mungkin menyarankan operasi ini kalau sedang menunda penggantian sendi total. Operasi ini diharapkan untuk mempertahankan sendi asli selama mungkin.

Pertimbangan sebelum Operasi

Setelah operasi, pasien akan menggunakan tongkat kruk selama beberapa minggu hingga beban pada lutut berangsur normal. 

Waktu pemulihan bisa berkisar antara 3–6 bulan, tergantung usia dan kondisi tulang. Pasien juga harus menjalani fisioterapi untuk mengembalikan kekuatan otot.

5. Artroskopi Lutut

Artroskopi lutut adalah prosedur bedah minimal invasif yang menggunakan artroskop (alat kecil dengan kamera dan cahaya) untuk melihat kondisi dalam sendi lutut. 

Prosedurnya, dokter akan membuat 2–3 sayatan kecil di sekitar lutut. Melalui sayatan ini, dokter bisa memperbaiki kerusakan di lutut tanpa harus membuka sendi secara penuh. 

Bagi yang bertanya operasi lutut berapa lama, prosedur ini memakan waktu sekitar 30 menit sampai 2 jam.

Biasanya pasien bisa beraktivitas ringan setelah 1–2 minggu, sedangkan aktivitas berat baru bisa setelah 4–6 minggu, tergantung kondisi.

Kapan Operasi Artroskopi Lutut Diperlukan?

Artroskopi tidak direkomendasikan sebagai terapi OA lutut karena tidak terbukti memperbaiki gejala/fungsi.

Tindakan ini hanya dipertimbangkan bila ada masalah intraartikular spesifik, seperti robekan meniskus yang menimbulkan gejala mekanik

6. Patellofemoral Replacement (Kneecap Replacement)

Patellofemoral Replacement adalah jenis PKR yang hanya mengganti permukaan belakang tempurung lutut (patella) dan alur pada tulang paha (trochlear groove) tempat patella bergerak. 

Prosedurnya, dokter akan memastikan kerusakan hanya di patellofemoral compartment. Jika ternyata ada kerusakan di area lain, operasi bisa diubah menjadi TKR.

Nantinya, dokter akan mengganti bagian belakang patella dengan implan plastik bulat, lalu tulang paha dilapisi dengan komponen logam tipis. Prosedur ini berjalan sekitar 45 menit.

Kapan Operasi Patellofemoral Lutut Diperlukan?

Operasi tempurung lutut dilakukan jika kerusakan sendi hanya terjadi di area depan lutut, kondisi yang disebut patellofemoral arthritis.

Gejalanya berupa nyeri saat naik/turun tangga, jongkok atau berlutut, atau duduk lama dengan lutut ditekuk. Namun tidak cocok untuk pasien dengan kekakuan lutut parah.

Pertimbangan sebelum Operasi

Ada kemungkinan perlu operasi ulang atau TKR jika artritis berkembang di kompartemen lain.

Baca Juga: Bagaimana Akupunktur Dapat Mengobati Osteoartritis?

Pemulihan Operasi Lutut Osteoarthritis

Setelah menjalani operasi lutut osteoarthritis, pasien akan dipindahkan ke ruang pemulihan dan dipantau sampai sadar penuh dari anestesi. 

Seringkali, pasien perlu rawat inap 1–3 hari, tergantung kondisi. Setelah itu, pasien akan menjalani terapi di rumah sakit dan di rumah untuk memperkuat otot lutut, seperti:

• Pasien dibantu berjalan sejak hari pertama dengan alat bantu jalan (kruk/walker).

• Diberikan latihan ringan untuk mencegah pembekuan darah dan menjaga sirkulasi.

• Dokter memantau luka operasi agar tidak terjadi infeksi.

• Ikuti latihan dari fisioterapis secara rutin.

• Jangan tidur dengan bantal di bawah lutut.

• Pasien dianjurkan jalan kaki ringan tiap jam selama 5 menit untuk mencegah bekuan darah.

• Jangan berdiri terlalu lama karena bisa memicu bengkak.

• Saat duduk atau berbaring, sebaiknya angkat kaki untuk mengurangi bengkak.

• Jangan duduk bersila selama 6 minggu pertama.

• Jangan berlutut di lutut baru sampai dokter mengizinkan.

• Jangan lakukan pekerjaan rumah berat selama 3 bulan pertama.

Efek Samping Operasi Lutut Osteoarthritis

Banyak yang ingin tahu apa efek samping operasi lutut osteoarthritis? Dokter akan menyampaikan efek samping agar pasien lebih waspada dan melakukan pencegahan agar pemulihan berjalan optimal.

Beberapa efek samping operasi lutut antara lain:

• Infeksi luka operasi, bisa ditangani dengan antibiotik

• Pembekuan darah, karenanya pasien disarankan perbanyak latihan pergerakan kaki

• Lutut kaku dalam beberapa minggu pertama.

• Sendi buatan longgar atau bergeser (dislokasi) akibat aktivitas berat pasca operasi.

• Lutut sulit menekuk akibat kurang latihan fisioterapi.

• Jika rusak atau longgar, mungkin perlu diganti lagi (revisi operasi).

Biaya Operasi Lutut Osteoarthritis

Berapa biaya operasi lutut? Biayanya sangat bervariasi, tergantung jenis operasi lutut osteoarthritis yang dilakukan. Artinya, biaya operasi tempurung lutut bisa berbeda dengan biaya TKR atau PKR.

Di RS swasta Indonesia, TKR umumnya berada di kisaran Rp75–Rp117 juta, dengan laporan lain menyebut Rp18–85 juta tergantung RS/paket.

Untuk operasi lutut robotik, biayanya dilaporkan mulai dari Rp138–187 juta. Biaya ini sangat bergantung pada jenis implan, teknologi, dan paket rumah sakit

Lalu, apakah ada operasi penggantian sendi lutut BPJS? Peserta aktif BPJS Kesehatan menikmati operasi osteoarthritis BPJS jika memenuhi syarat yang berlaku, seperti mendapat rujukan dari faskes pertama.

Namun, pengobatan di luar formularium nasional (Fornas) umumnya tidak ditanggung oleh BPJS.

Layanan Operasi Lutut Osteoarthritis Berbantuan Robotik di Tzu Chi Hospital

Jika Anda atau orang terdekat membutuhkan operasi lutut karena osteoarthritis, bisa datang ke Tzu Chi Hospital.

Tersedia layanan operasi penggantian lutut (TKR) berbantuan robotik CUVIS Joint, sehingga pemotongan tulang dan penempatan implan lebih presisi tinggi.

Kami menggunakan pendekatan minimal invasif, sehingga pasien dapat pulih lebih cepat, nyeri minimal, dan hasil pergerakan sendi lebih natural. 

Segera buat janji temu dengan dokter ortopedi Tzu Chi Hospital untuk konsultasikan kondisi lutut Anda. Jadwal praktiknya bisa dicek melalui menu Cari Dokter.

Jangan sampai nyeri lutut mengganggu rutinitas Anda, atasi sekarang!

 

 

---

Artikel ini telah ditinjau secara medis oleh Dr. Nico Raga, Sp.OT, Subsp. PL (K)

Referensi:

Knee Replacement Surgery | WebMD

How long does a knee replacement last? A systematic review and meta-analysis of case series and national registry reports with more than 15 years of follow-up 

Partial Knee Replacement: What It Is & Recovery Time | Cleveland Clinic

Recovering from a knee replacement | NHS

Osteoarthritis - Treatment and support | NHS

Complications of a knee replacement | NHS