Radioterapi Kanker Serviks: Prosedur, Jenis, & 7 Efek Sampingnya

Radioterapi merupakan salah satu metode pengobatan utama yang terbukti efektif meningkatkan peluang kesembuhan dan remisi pada pasien kanker serviks.

Prosedur radioterapi kanker serviks ini dapat dilakukan melalui dua pendekatan, yaitu radioterapi eksternal dan/atau brakhiterapi, yang disesuaikan dengan kebutuhan medis pasien.

Dalam artikel ini, akan dibahas secara mendalam mulai dari tahapan persiapan, prosedur pengobatan, hingga perawatan pasca-radiasi.

Pahami setiap langkah pengobatannya agar Anda dapat menjalani proses pemulihan dengan lebih siap dan tenang!

Apa Itu Radioterapi Kanker Serviks?

 Ilustrasi Radioterapi Kanker Serviks | Sumber: Frontiers

Radioterapi kanker serviks adalah salah satu metode pengobatan yang menggunakan sinar X atau gamma berenergi tinggi untuk merusak dan menghancurkan sel-sel kanker, sekaligus menghambat pertumbuhan dan mencegah penyebaran penyakit ke bagian tubuh lain.

Pada kasus kanker serviks, radioterapi dapat diberikan sebagai pengobatan utama atau dikombinasikan dengan prosedur lain, seperti pembedahan maupun terapi sistemik seperti kemoterapi.

Radioterapi tetap menjadi pilar utama dalam pengobatan kanker serviks, terutama kanker serviks lanjut, dengan mengombinasikan radiasi eksternal dengan kemoterapi konkuren (bersamaan), untuk mencapai kontrol tumor lokal dan panggul yang optimal sambil meminimalkan komplikasi jangka panjang.

Terapi ini dapat berdiri sendiri maupun dikombinasikan dengan pembedahan atau terapi sistemik, seperti kemoterapi kanker serviks.

Tujuan utama dari radioterapi adalah:

• Tujuan Kuratif: Mengecilkan atau menghilangkan kanker secara permanen, terutama pada stadium awal.
• Tujuan Paliatif: Menghentikan perdarahan kanker, mengendalikan nyeri kanker, dan meningkatkan kualitas hidup pasien ketika kanker sudah stadium lanjut.

Kapan Memerlukan Radioterapi Kanker Serviks?

Keputusan untuk menggunakan radioterapi sangat bergantung pada stadium kanker serviks dan kondisi kesehatan Anda secara keseluruhan.

Dalam hal ini, infeksi human papillomavirus (HPV) adalah penyebab kanker serviks utama, dan deteksi dini sangat vital.

Sebuah kajian terbaru menunjukkan bahwa pengurangan volume tumor selama radioterapi secara signifikan berkorelasi dengan prognosis yang lebih baik pada pasien dengan kanker serviks stadium lanjut.

Anda mungkin memerlukan radioterapi kanker serviks dalam kondisi berikut:

• Pengobatan Utama (Definitif): Ketika operasi tidak memungkinkan (terutama stadium IB3, IIA2 atau lebih), atau sebagai alternatif utama, terutama pada kasus stadium lanjut.
• Kombinasi dengan Kemoterapi (Chemoradiation): Ini adalah pendekatan standar untuk kanker serviks stadium lokal lanjut, seperti radioterapi kanker serviks stadium IB3, IIA2 atau lebih. Kemoterapi, dalam hal ini, diberikan bersamaan dengan radiasi sebagai radiosensitizer untuk meningkatkan efektivitas radioterapi.
• Setelah Pembedahan (Adjuvan): Untuk membunuh sisa sel kanker yang mungkin tertinggal di area panggul setelah prosedur bedah, sehingga mengurangi risiko kambuh.
• Pengobatan Paliatif: Untuk mengendalikan perdarahan dan rasa sakit yang disebabkan oleh penyebaran kanker yang luas atau sudah lanjut.

Jenis Radioterapi Kanker Serviks

Ada dua jenis utama radioterapi yang sering digunakan dalam pengobatan kanker serviks, yang sering kali dikombinasikan untuk hasil yang optimal, seperti yang diindikasikan oleh penelitian sebagai berikut:

1. Radioterapi Eksternal (External Beam Radiation Therapy - EBRT)

Radioterapi eksternal menggunakan mesin besar seperti Linear Accelerator/LINAC di luar tubuh Anda untuk mengarahkan sinar radiasi ke panggul, tempat kanker berada.

Teknik modern seperti inilah yang digunakan di Tzu Chi Hospital dalam menjalankan prosedur radioterapi, dengan memastikan sinar diarahkan dengan presisi tinggi ke target menggunakan LINAC ELEKTA VERSA HD.

2. Radioterapi Jarak Dekat (Brakiterapi)

Brakiterapi melibatkan penempatan sumber radiasi kecil di dalam atau sangat dekat dengan tumor di leher rahim.

Sinar radiasi bekerja dari jarak sangat dekat, memungkinkan dosis yang sangat tinggi dikirim langsung ke sel kanker dengan meminimalkan paparan ke jaringan sehat di sekitarnya.

Prosedur Radioterapi Kanker Serviks

Radioterapi kanker serviks merupakan salah satu metode pengobatan modern yang dirancang untuk menghancurkan sel kanker secara efektif sambil meminimalkan dampak pada jaringan sehat di sekitarnya.

Di bawah ini, Anda akan menemukan beberapa tahapan prosedur radioterapi yang perlu diketahui agar pasien dan keluarga lebih memahami proses pengobatan secara menyeluruh.

1. Tahap Persiapan dan Konsultasi

Tahap awal adalah evaluasi lengkap kondisi Anda, termasuk pemeriksaan fisik, laboratorium (hasil patologi), dan pencitraan medis (CT scan atau MRI).

Tim spesialis onkologi radiasi akan menjelaskan rencana perawatan secara informatif, jelas, dan menenangkan.

2. Tahap Simulasi Radioterapi

Anda akan diposisikan dengan tepat dan dilakukan penandaan di area yang akan menerima radiasi. Tujuannya adalah untuk memetakan tumor secara akurat dan memastikan sinar radiasi diarahkan ke target.

Tindakan simulasi ini dilakukan dengan mesin yang disebut CT simulator. Tindakan CT simulasi menyerupai tindakan CT scan di radiologi, tetapi memiliki tujuan yang berbeda. Bukan untuk diagnostik, melainkan persiapan terapi radiasi berbasis komputer.

Teknologi simulasi yang dapat digunakan bersamaan berupa fitur 4D, terutama dalam membantu menjaga ketepatan radiasi pada target yang bergerak dan memerlukan akurasi yang tinggi (biasanya pada dosis radiasi besar seperti pada teknik SBRT kanker serviks).

Terapi radiasi di era modern ini secara umum dilaksanakan dengan berbasis komputer, sehingga diperlukan CT simulasi untuk melakukan scan tubuh pasien dan gambar hasil scan akan dipindah ke komputer dan dilakukan perencanaan radiasi (treatment planning) berupa penggambaran dan penghitungan dosis secara digital oleh dokter spesialis onkologi radiasi dan ahli fisika medis.

Setelah perencanaan radiasi (treatment planning) selesai, dokter spesialis onkologi radiasi akan melakukan evaluasi planning. Apabila treatment planning yang dibuat sudah optimal, maka proses dilanjutkan ke tahap berikutnya. Apabila belum optimal, maka akan dilakukan planning revisi atau ulang.

3. Tahap Sesi Radioterapi

Pada tahap radioterapi, Anda akan berbaring di meja perawatan di bawah mesin LINAC. Pada radiasi fraksi pertama, akan dilakukan teknik verifikasi, yaitu adalah pencocokan posisi tubuh dengan saat dilakukan simulasi. Setelah verifikasi selesai, maka radiasi pun dimulai. Proses penyinaran berlangsung cepat, biasanya hanya beberapa menit, dan Anda tidak akan merasakan sakit.

Teknologi verifikasi yang dapat digunakan bersamaan berupa fitur verifikasi live atau 4D, terutama dalam membantu menjaga ketepatan radiasi pada target yang bergerak dan memerlukan akurasi yang tinggi (biasanya pada dosis radiasi besar seperti pada teknik SBRT kanker serviks).

4. Tahap Pengobatan Lanjutan dan Monitoring

Tahap pengobatan lanjutan biasanya terdiri dari serangkaian sesi boost berupa brakiterapi atau teknik ablasi stereotaktik (SBRT kanker serviks) bila brakiterapi tidak dimungkinkan. Durasi tahap sesi boost ini berkisar 1-2 minggu. Setelah itu, pasien memasuki tahap monitoring yang dilakukan secara teratur selama beberapa minggu untuk memantau efektivitas terapi. Selama periode ini, tim medis akan memantau kondisi Anda secara ketat.

Baca Juga: Spesialis Onkologi Radiasi: Manfaat, Jenis Tindakan & Efek Samping

Tingkat Keberhasilan Radioterapi untuk Kanker Serviks

Seperti yang ditunjukkan oleh penelitian ekstensif, radioterapi memiliki tingkat keberhasilan yang tinggi, terutama jika dikombinasikan dengan brakiterapi.

Data dari studi PubMed menyoroti beberapa tingkat keberhasilan ini:

1. Angka Remisi Kanker yang Unggul

Orang yang menerima EBRT ditambah brakiterapi memiliki angka remisi kanker serviks yang mencapai 92,5%, menunjukkan efektivitas pengobatan yang sangat tinggi dalam menghilangkan atau mengecilkan kanker.

2. Peningkatan Angka Harapan Hidup

Angka survival (harapan hidup) 5 tahun bagi pasien yang menerima kombinasi kedua jenis radioterapi adalah 68,5%, memberikan harapan besar bagi pasien untuk mencapai tanda sembuh dari kanker serviks.

3. Kontrol Kanker yang Lebih Baik

Studi tersebut juga mencatat bahwa kanker kembali muncul (kambuh) pada 31,3% orang yang mendapatkan kombinasi kemoterapi dan radioterapi (kemoradiasi), lebih rendah dibandingkan nilai kekambuhan sebesar 37,2% pada mereka yang mendapatkan radioterapi saja.

Hal ini membuktikan bahwa kombinasi terapi yang tepat dapat memberikan kontrol kanker jangka panjang yang lebih baik.

Baca Juga: 10 Rumah Sakit Kanker Terbaik di Indonesia

Perawatan Setelah Radioterapi Kanker Serviks

Setelah menjalani sesi radioterapi, perawatan mandiri dan dukungan medis lanjutan sangat penting untuk pemulihan dan peningkatan kualitas hidup.

Beberapa perawatan setelah radioterapi kanker serviks yang bisa dilakukan yaitu:

1. Kontrol rutin
2. Enyahkan asap rokok
3. Nutrisi Seimbang
4. Istirahat yang Cukup
5. Kelola stres
6. Lakukan Aktivitas Fisik dengan Intensitas Ringan-Sedang
7.  Jaga Kebersihan dan Kelembapan Kulit

Efek Samping Radioterapi Kanker Serviks

Radioterapi kanker serviks menggunakan sinar pengion untuk menghancurkan sel kanker. Namun, sinar ini juga bisa memengaruhi jaringan sehat di sekitarnya, sehingga menimbulkan beberapa efek samping.

Berikut penjelasan detail beserta konteksnya:

1. Iritasi Kulit (Radiodermatitis)

Efek samping yang sering timbul adalah sinar radiasi yang dapat menyebabkan reaksi kulit pada area yang terkena, mirip dengan terbakar sinar matahari.

• Gejala: Kulit memerah/menggelap, kering, terasa perih, atau mengelupas; kadang disertai gatal dan, bila mengelupas, bisa disertai luka basah.
• Tips: Gunakan pelembap yang direkomendasikan dokter, hindari pakaian ketat, dan jangan menggaruk area yang iritasi.

2. Masalah Pencernaan

Efek samping radioterapi kanker serviks yang berikutnya adalah radiasi pada panggul yang bisa memengaruhi usus dan lambung, sehingga fungsi pencernaan terganggu sementara.

• Gejala: Mual, muntah, diare, nyeri dubur saat BAB.
• Tips: Konsumsi makanan ringan, mudah dicerna, hindari makanan pedas atau berlemak tinggi, dan cukup minum air.

3. Sistitis Radiasi (Iritasi Kandung Kemih)

Paparan radiasi juga dapat menyebabkan peradangan pada kandung kemih dan saluran kemih, sehingga menimbulkan beberapa gejala sebagai berikut:

• Gejala: Rasa panas saat buang air kecil, sering ingin buang air kecil, nyeri berkemih, atau anyang-anyangan.
• Tips: Minum cukup air, hindari kafein atau minuman beralkohol, dan segera konsultasikan bila gejala memburuk.

4. Iritasi Area Vagina

Radiasi pada area panggul dapat memengaruhi jaringan vagina, sehingga menyebabkan iritasi dan luka ringan, dengan gejala sebagai berikut:

• Gejala: Nyeri saat beraktivitas atau bercinta, kemerahan atau bengkak.
• Tips: Gunakan pakaian longgar, hindari penggunaan produk iritatif, rawat area vagina secara lembut, dan laporkan gejala yang berat ke dokter.

5. Menopause Dini

Kemudian, radiasi juga akan menonaktifkan fungsi ovarium, terutama pada wanita premenopause, sehingga produksi hormon menurun lebih cepat, dengan gejala seperti:

• Gejala: Hot flashes, siklus menstruasi berhenti, gejala hormonal lainnya seperti perubahan mood.
• Tips: Diskusikan opsi manajemen hormonal dengan dokter, serta perhatikan gaya hidup sehat.

6. Penurunan Jumlah Sel Darah (Myelosuppression)

Efek samping radioterapi kanker serviks yang berikutnya yaitu dapat memengaruhi sumsum tulang, sehingga produksi sel darah berkurang. Berikut adalah gejalanya:

Gejala: Anemia (mudah lelah, pucat), leukopenia (risiko infeksi meningkat), trombositopenia (mudah memar atau berdarah).

Tips: Pemantauan rutin melalui tes darah tiap lima fraksi radiasi, konsumsi nutrisi yang mendukung, dan bantuan obat suntik ataupun transfusi dari dokter.

Cara Mengatasi Efek Samping Radioterapi Kanker Serviks

Mengelola efek samping radioterapi merupakan bagian penting dari perawatan, agar pasien tetap nyaman dan proses pengobatan berjalan optimal.

Berikut beberapa langkah yang bisa dilakukan:

• Kelola Kelelahan: Istirahat cukup dan sesuaikan aktivitas fisik agar energi tetap terjaga selama terapi.
• Perawatan Kulit: Gunakan salep rekomendasi dokter (hindari sembarang mengoleskan salep atau krim sendiri) dan hindari pakaian ketat pada area yang terkena radiasi untuk mencegah iritasi kulit.
• Diet Khusus: Konsumsi makanan ringan, mudah dicerna, dan bergizi untuk membantu mengurangi mual dan mendukung pemulihan tubuh.
• Minum Banyak Cairan: Cukupi kebutuhan air harian untuk membantu mengurangi iritasi kandung kemih dan menjaga fungsi tubuh tetap optimal.
• Konsultasi Seksual: Diskusikan perubahan seksual atau nyeri pada vagina dengan tenaga medis untuk mendapatkan saran dan perawatan yang tepat.

Kanker Apa Saja yang Dapat Dilakukan Radioterapi?

Selain kanker serviks, berikut adalah daftar lengkap jenis kanker lain yang dapat diatasi dengan radioterapi:

1. Kanker Payudara
2. Kanker Nasofaring
3. Kanker Paru
4. Kanker Esofagus dan Lambung
5. Kanker Kepala dan Leher
6. Kanker Prostat / Urogenital
7. Kanker Hati
8. Kanker Rahim
9. Kanker Prostat
10.  Leukemia dan Limfoma
11. Tumor/Kanker Otak
12. Kanker Kolorektal dan Anus
13.  Kanker Tulang dan Jaringan Lunak (Sarkoma)
14.  Kanker dengan Metastasis

Baca Juga: Pengobatan Kanker Darah: Gejala & Apakah Bisa Sembuh?

Kapan Harus ke Dokter?

Radioterapi di Tzu Chi Hospital PIK

Tzu Chi Hospital memiliki komitmen untuk memberikan pelayanan radioterapi yang aman, tepat, dan penuh perhatian, didukung oleh tim spesialis onkologi radiasi konsultan berpengalaman. Kami menawarkan teknologi radiasi presisi tinggi dengan fokus pada keselamatan pasien.

Standar Keselamatan Terbaik

Pada tahun 2024, Instalasi Radioterapi Tzu Chi Hospital meraih penghargaan tertinggi dari Badan Pengawas Tenaga Nuklir (BAPETEN) atas standar Keselamatan dan Keamanan Pemanfaatan Sumber Radiasi.

Testimoni Pasien:

“Sejak saya melahirkan anak kedua, satu bulan kemudian ketika periksa saya sudah ada mioma... Setelah itu periksa rutin sampai dengan 5 bulan kemudian, akhirnya ditemukan adanya kanker. Saat menjalani pengobatan di Tzu Chi Hospital, saya merasakan komunikasi yang informatif, jelas, dan menenangkan. Tim medis menjelaskan dengan sabar dan detail sehingga saya merasa lebih percaya diri menjalani terapi radiasi. Pelayanannya sangat baik dan penuh perhatian.” — Joyce, Pasien Radioterapi

Tim Dokter Spesialis Onkologi Radiasi

Meskipun radioterapi adalah bidang yang sangat teknis, tim spesialis kami terdiri dari dokter-dokter berpengalaman yang siap mendampingi pasien dengan pendekatan holistik dan penuh empati:

• Dr. Defrizal, Sp.Onk.Rad (K): Dokter Spesialis Onkologi Radiasi Konsultan
• Dr. Fenny Gozal, Sp.Onk.Rad, M.A.R.S: Dokter Spesialis Onkologi Radiasi
• Dr. Andre Prawira Putra, Sp.Onk.Rad, M.P.H: Dokter Spesialis Onkologi Radiasi

Jika Anda atau orang terdekat mengalami gejala yang mengkhawatirkan, silakan segera kunjungi Tzu Chi Hospital PIK untuk penanganan lebih lanjut:

Segera Cari Dokter spesialis onkologi radiasi di website Tzu Chi Hospital untuk konsultasi menyeluruh.

Jadwalkan medical check-up secara rutin sebagai prioritas hidup Anda untuk deteksi dini.

Ingin segera berkonsultasi dan menjadwalkan janji temu dengan dokter kami? Silakan hubungi kami via WhatsApp untuk informasi lebih lanjut.

 

Artikel ini telah ditinjau oleh Dr. Andre Prawira Putra, Sp.Onk.Rad, M.P.H.

 

Referensi:

Springer. Review of Radiotherapy for Cervical Cancer.

Springer. Prognostic Implications of Tumor Volume Reduction During Radiotherapy in Locally Advanced Cervical Cancer: A Risk-Stratified Analysis.